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怎么提高PD1有效率,PD1价格多少

时间:2019-10-14 15:26来源:新葡萄京官网
2016美国癌症研究协会年会公布了一项随访时间最长达7年的研究数据。参与该研究的多为病情凶险的晚期转移性黑色素瘤患者,这些患者在接受PD-1抑制剂治疗后,5年生存率高达35.3%。而

2016美国癌症研究协会年会公布了一项随访时间最长达7年的研究数据。参与该研究的多为病情凶险的晚期转移性黑色素瘤患者,这些患者在接受PD-1抑制剂治疗后,5年生存率高达35.3%。而在PD-1免疫疗法出现之前,这类患者几乎无药可医,5年生存率仅为15%。PD-1抑制剂将该类患者的5年生存率提升了一倍。更重要的是,那些存活时间超过4年的患者中,绝大多数人此后病情一直稳定。

2017AACR年会公布了多中心、Ⅰ期临床试验CA209-003的最新数据: 入组129名多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,包括54名鳞癌患者,74名非鳞癌患者。患者接受Opdivo治疗,剂量分1mg/kg 、3mg/kg 、10mg/kg三组。 随访58个月,5年生存率高达16%,中位总生存期9.9个月。对于鳞癌和非鳞癌,5年生存率相似,分别是16%和15%。 PD-L1表达量超过50%的13名患者,5年生存率高达43%;PD-L1表达大于1%的38名患者,5年生存率是23%;PD-L1表达小于1%的30名患者,5年生存率是20%。 据2015年JCO发表的临床数据,这129位患者中有22位肿瘤缩小超过30%,达到部分缓解水平。根据这次AACR的结果,这22位PR的患者里面有13位生存期超过了5年。 肺癌晚期,肿瘤多发转移 钱女士,69岁,2016年10月因意外受伤就诊,腰椎MRI提示:胸1椎体压缩性骨折。B超示:肝多发占位,转移性癌考虑。肺部CT提示:右肺上叶肺Ca伴肺内多发转移首先考虑。甲状腺B超提示:甲状腺、颈部淋巴结:甲状腺右叶肿大伴多发钙化;右侧颈部IV区肿大淋巴结伴多发钙化,转移灶首先考虑。腹部CT增强提示:肝内多发肿块影,考虑转移瘤。头颅MRI诊断:左侧颞顶部颅骨转移瘤首先考虑。骨ECT检查意见:全身多发点状、片状骨代谢活跃灶,考虑肿瘤骨转移。结合甲状腺及颈部淋巴结穿刺、肝脏穿刺检查,诊断:肺腺癌,cT4NxM1b,Ⅳ期,甲状腺、骨、肝及淋巴结转移。 选择PD-1免疫治疗,疗效理想 选择治疗方案时,钱女士及家人慎重考虑后,决定放弃化疗,选择PD-1免疫治疗。对于古稀之年的钱女士,免疫治疗无疑是最佳选择,主治医生也对他们的选择表示支持。确定治疗方案后,钱女士的家人积极寻找PD-1抗体的购买途径,最终决定通过杭州五舟购买香港上市的PD-1抑制剂。 2016年12月,钱女士的家人带着她的病例资料来杭州五舟实地考察,签订会诊合同后,将病例资料复印件交给杭州五舟。杭州五舟的医学团队根据病例资料为其撰写病情简述,并附上相关检查报告一起发给香港医院申请会诊。香港会诊专家综合评估后为钱女士开具了处方并报香港药监局备案。与此同时,杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港拿药,并将Opdivo放在特制的保温箱里与处方一起送到钱女士家。 工作人员将Opdivo的使用剂量、使用方法、保存方法、副反应处理等注意事项详细告知钱女士的家人。Opdivo每次3mg/kg,每2周一次,1:1溶于生理盐水静脉注射。杭州五舟的工作人员特意提醒,对于钱女士,注射Opdivo时须将速度适当放缓,以减少副反应的发生。 在第一次注射过程中,钱女士出现了较重的疲劳症状,但是按照杭州五舟医学顾问的指导,经过对症处理后,症状逐渐缓解。一个疗程结束后,复查显示部分肿瘤有缩小趋势,病情稳定不进展。如今,钱女士正在接受第二个疗程的治疗。在回访电话中,钱女士的家人对杭州五舟表示感谢。 中国患者怎样购买到PD-1? 杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda),杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊,会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中,客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。分享阅读:癫痫病的早期症状癜痫病人能彻底治愈吗癫痫病医院

最近召开的2017年AACR年会上公布了一项重磅的临床数据:对于多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,使用PD-1抗体治疗的5年生存率达到16%;而根据历史数据,这些晚期患者使用传统治疗的5年生存率不足5%,PD-1抗体提高了至少3倍!

近期,一项包含了19名转移性肾细胞癌患者的研究发现,免疫药物PD-1/PD-L1抑制剂对患者病情的缓解可以在停药20个月后依旧持续。 在这项试验中,有8位患者在停药后病情获得持续缓解,中位持续缓解时间为20个月;另有8位患者在停药4-6个月左右疾病进展,中位持续缓解时间为4个月;其余3位患者在停药后不久即有疾病进展,中位持续缓解时间为2个月;而中位持续缓解时间与他们之前接受免疫治疗的时间是成正比的(分别为11个月、5个月和4个月)。 这项研究显示,患者可以从免疫疗法中获得持久的好处,让癌症保持休眠状态或持续缩小。 肾癌术后复发,靶向药治疗 岳先生,51岁,左肾癌术后6年,发现双肺结节。2008年6月体检发现左肾占位,大小为5.1 cm*6.3 cm,接受左肾癌根治术,病理提示透明细胞癌。2014年6月胸部CT示:双肺多发结节,最大直径2.4cm,考虑多发肺转移。2014年7月开始接受舒尼替尼治疗,2个周期后最大病灶缩小至1cm左右,其他小结节缩小或变化不大。2016年4月开始出现治疗不良反应,手足皮肤综合征已基本耐受,较突出不良反应表现为颜面部浮肿加重。 靶向药不耐受,PD-1抗体控制病情 采取对症治疗,不良反应依然使得岳先生无法耐受,医生建议其尝试PD-1免疫治疗。岳先生接受了医生的建议,并从杭州五舟买到了香港上市的PD-1抑制剂Keytruda。岳先生说,本以为从香港购买Keytruda会非常繁琐,要有香港医生的处方,要考虑运输途中的保存问题,还要考虑海关通关手续等,但是因为选择了杭州五舟,他提供了病例资料就安心等待药品直送到家。 岳先生签署了会诊合同并提供病例资料后,杭州五舟的医学顾问将病例资料整理撰写成病请简述发给香港医院申请会诊。香港医生会诊后为岳先生开具了处方,并报香港药监局备案。与此同时,杭州五舟的工作人员乘飞机到香港按处方拿药,将药品放在保温箱里送到岳先生家中,并详细告知其使用剂量、使用方法、保存方法、副反应判断等注意事项。从签署合同到药品送到家,前后仅一周时间。 第一次静脉注射Keytruda后,岳先生出现了皮疹,他按照杭州五舟医学顾问的指导,用类固醇类药物对症治疗,几天后皮疹完全消失。经过一个疗程的治疗,复查显示岳先生肺部的结节有缩小趋势,他对治疗效果表示满意。杭州五舟作为国内知名的严肃医学平台,通过完善的制度、正规的流程为患者提供周到的服务,给患者多一个选择,让生命多一份希望。 中国患者怎样购买到PD-1? 杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda),杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊,会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中,客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。分享阅读:莱芜治疗性病的医院绵阳性病医院绵阳治疗性病的医院

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这个临床试验代号为CA209-003,是一个多中心的一期临床试验,招募了129名多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,使用PD-1抗体Opdivo治疗,剂量包括1/3/10mg/kg三组。这129名患者包括54名鳞癌患者,74名非鳞癌患者。据悉这个临床实验最早从2008年就开始了,随访时间58个月,5年生存率高达16%,中位总生存期9.9个月。

黑色素瘤复发转移,选择PD-1抑制剂治疗

恶性肺鳞癌,化疗、放疗耐受差

甘肃的贺女士于2015年1月被诊断罹患黑色素瘤,接受右足底肿物切除手术,术后病理诊断:皮肤恶性黑色素瘤,垂直浸润厚度约3mm。2016年9月,贺女士右足底皮肤隆起明显,足部组织活检病理诊断:恶性黑色素肿瘤。免疫组化:HMB-45、Melan-A、S-100、Vimentin、AE1/AE3、Ki-67。肿瘤复发后,贺女士又接受肿物扩大切除手术,术后恢复良好。

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2017年2月,全身PET/CT检查发现,右小腿中上段、右侧腋窝、右侧腹股沟、右侧髂血管旁及腹膜、右下肺新见多发转移淋巴结;右肾上腺、结肠肝区、横结肠、直肠代谢增高。头部CT显示多发腔隙性脑梗塞,颅内多发转移瘤。基因检测显示BRAF、NRAS基因突变。

患者刘先生,2016年3月因“咳嗽一月余,加重伴痰血10天”入住当地肿瘤医院被诊断为恶性肺鳞癌,肺部增强CT检查显示左中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,纤支镜检查病理报告显示中分化鳞状细胞癌,腹部+浅表性淋巴结彩超显示为脂肪肝,考虑肝囊肿,且双侧腹股沟、腋下、颈部多发低回声结节。当地医院结合患者刘先生病情,先后进行了放疗、化疗等治疗手段,最终都因为副作用太大、耐受差而停止,随后改服易瑞沙治疗,病情好转,2个月后到医院复查出现易瑞沙耐药,病情进展。

病情进展后,鉴于贺女士已七旬有余,主治医生建议其接受PD-1抑制剂治疗。2017年3月,贺女士的儿子李先生致电杭州五舟咨询PD-1抑制剂的购买事宜。杭州五舟的医学顾问根据贺女士的病历资料初步评估,结果表明贺女士可以使用PD-1抑制剂,但最终的用药方案需要香港肿瘤医生会诊后才确定。

看着不断化疗、放疗,迅速消瘦的刘先生,全家都笼罩在乌云之下,刘先生妻子张女士每一日都在偷偷抹泪,日夜祈祷能寻求到新的治疗方法,减轻刘先生的痛苦。皇天不负有心人,终于张女士从朋友得知,PD-1免疫治疗对肺癌尤其是鳞癌有着很好的疗效,而且和常规治疗手段相比较,副作用更小,患者耐受好。

远程会诊开具处方,送药到家治疗平稳

香港专家,远程会诊,开具处方

李先生签订会诊合同后,杭州五舟的医学顾问当天就将贺女士的病历资料整理撰写成病情简述,并附上相关的检查报告发给香港会诊专家做远程会诊。会诊结果显示贺女士可以使用Opdivo,会诊专家为贺女士开具处方,处方报香港药监局备案。杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药,将药品放在符合Opdivo储存要求的保温箱里,与处方一起送到贺女士家中。

在得知杭州五舟能帮忙买到PD-1抑制剂后,2016年5月10日张女士怀着忐忑的心情来到杭州五舟。杭州五舟的工作人员在仔细查看了患者病历资料后,初步断定患者可以使用PD-1抑制剂治疗,并向张女士详细说明了PD-1在临床治疗中的成效、国内外患者使用PD-1的恢复程度等信息。深入了解相关情况后,张女士一直提着的心瞬间放松很多,随即签订了会诊协议。

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工作人员向李先生详细解说处方:Opdivo的使用剂量为每次140mg,即1支100mg与1支40mg,溶于140ml的生理盐水,静脉滴注,滴注时间为60分钟左右,每2周一次。鉴于贺女士年事已高,医学顾问建议将滴注速度适当放缓,以降低副反应发生几率。在治疗过程中,除了疲劳,贺女士没有出现其他的不良症状。6次注射后,复查显示肿瘤没再进展,控制良好。

杭州五舟的医学团队也在第一时间对患者病历进行了整理、撰写,当天下午便把患者相关资料提交给了香港医院并进行会诊预约,香港医院随后给予了明确答复,会诊时间最早可以安排在5月12日下午3点。整个远程专家会诊,香港专家详细询问了患者的耐药、饮食、睡眠等问题,也对患者家属张女士提出的PD-1副作用、PD-1是否会出现耐药等6个问题进行了耐心回答,会诊的最后,香港专家开具了处方,并提交给了香港药监局。

“黑色素瘤在欧美白种人群中发病率较高,多分布于皮肤浅表。我国约50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤,如足、手和甲下等位置,更容易发生移行转移;另外20%主要发生于消化道、鼻腔、鼻旁窦、泌尿系统粘膜(称为粘膜型,白种人这种类型不到1%),恶性程度较皮肤型黑色素瘤更高,预后较差。”

PD-1免疫治疗,重燃希望

“我国约26%的患者存在BRAF基因突变,这类患者的肿瘤进展速度远比没有突变的患者快得多,且容易发生多发皮下移行转移和脑转移。有BRAF突变的黑色素瘤患者发生转移后,基本没有有效的治疗药物。传统的治疗方法主要依赖化疗,但化疗对于这部分患者有效率不足7%,无进展生存不足一个半月。”杭州五舟的医学顾问介绍道,“多个潜在III期临床试验结果证明了PD-1抑制剂对转移性黑色素瘤效果更优。在前期治疗中,大约40%,甚至更多的转移性黑色素瘤患者都能对PD-1抑制剂达到部分或者完全的反应率。”

5月15日上午,杭州五舟的工作人员把处方及装有PD-1抑制剂的特制保温箱送到了患者家里,并向患者家属详细说明了PD-1的用量、保存等注意事项。当天下午,刘先生便到当地肿瘤医院进行了PD-1抑制剂注射治疗,第一次注射治疗后,并未出现任何副作用,且咳嗽有所好转,食欲也稍微变好,刘先生家人都燃起了前所未有的新希望。四次全部注射治疗之后,刘先生咳痰血现象消失,精神状态达到峰值,且随后到医院的复查中发现癌细胞控制良好,肿瘤变小。

杭州五舟的医学顾问提醒患者,“Opdivo对储存环境要求很高,须放在2℃~8℃的恒温环境中。患者购买时,要选择从正规医院或药房购买。”

PD-1抑制剂的惊喜疗效,也驱散了笼罩刘先生家庭将近大半年的阴霾。直到今天(2017年3月8日),刘先生的病情一直在逐渐稳定好转中。

中国患者怎样购买到PD-1?

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杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)。首先,请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊;接着,会诊专家会诊后根据病情开具处方;最后,工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药(Opdivo和Keytruda)。

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda),杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊,会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中,客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。

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